Антиретровирусные препараты (АРВ) относятся к классу лекарственных средств, используемых для лечения ВИЧ-инфекции. ДКП – метод профилактики, при котором антиретровирусные препараты назначается ВИЧ-негативным лицам с целью предупреждения заражения ВИЧ.
Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), теперь практически сравнима с продолжительностью жизни неинфицированных лиц. Большинство случаев смерти по причине ВИЧ-инфекции возникает либо среди лиц, не подозревающих о своем заболевании, либо при запоздалом начале терапии на поздних стадиях заболевания, либо среди лиц, не имеющих доступ к АРТ.
Наличие ВИЧ-инфекции требует от инфицированных приема комбинированной терапии, состоящей из нескольких антиретровирусных препаратов, на протяжении всей последующей жизни, при этом у некоторых пациентов возникают побочные эффекты.
Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция является заболеванием, которое можно контролировать, ВИЧ-инфицированные люди по-прежнему подвергаются дискриминации. ВИЧ-инфицированные лица сталкиваются с изоляцией, отвержением и насилием. Во многих странах они также могут подвергаться тюремному наказанию, если они не проинформировали своего полового партнера о своем положительном статусе, независимо от того, произошло ли заражение партнера или нет (по факту угрозы заражения).
ДКП, напротив, заключается в приеме только одного или чаще двух антиретровирусных препаратов, объединенных в одной таблетке, при этом ДКП можно принимать по необходимости.
Так как ДКП нужно принимать только в период, когда лица подвергают себя риску инфицирования, такой метод профилактики намного дешевле пожизненного приема АРТ, кроме этого при приеме ДКП реже возникают побочные эффекты.
Презервативы однозначно являются высокоэффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции при их постоянном и правильном использовании, кроме этого они защищают от заражения другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Раздача бесплатных или по сниженной цене презервативов, является одним из наиболее рентабельных методов профилактики ВИЧ.
Несмотря на то, что презервативы являются очень эффективным средством индивидуальной защиты, их эффективность снижается при использовании в рамках широкомасштабных программ. Результаты исследований показывают, что при правильном и 100%-постоянном использовании презервативов риск заражения ВИЧ снижается на 65% – 85%. Несмотря на значительное сокращение риска заражения ВИЧ при использовании презервативов, даже при наиболее приверженном их использовании, они не защищают от инфицирования на 100%.
В то время как результаты исследования показали, что среди мужчин-геев презервативы снижали риск инфицирования ВИЧ на 70%, постоянное их использование представителями этой группы населения в течение длительного периода времени было трудновыполнимым: только каждый шестой участник исследования продолжал постоянно использовать презервативы через три года от начала исследования.
Почему презервативы не используются постоянно и правильно? Причин этому – много, хотя по результатам исследования было показано, что одна из коренных проблем – в том, что люди (по крайней мере мужчины) на пике возбуждения затрудняются принять правильное решение в отношении мер предосторожности, даже если они не находятся под влиянием алкоголя или наркотических средств.
ДКП, с другой стороны, принимается заблаговременно (за несколько часов до секса), в то время, когда человек все еще трезво и рационально оценивает ситуацию. Таким образом, ДКП в целом является более эффективным методом профилактики.
Другим барьером на пути использования презервативов является ослабление эрекции или опасение недостаточной эрекции при использовании презервативов. По результатам одного исследования было показано, что мужчины, у которых однократно возникло нарушение эрекции при использовании презерватива, с меньшей вероятностью снова прибегали к их использованию. Кроме этого при неправильном использовании презервативов, могут возникнуть акциденты.
ДКП не вызывает у лиц опасений «оказаться не на высоте» перед половым партнером.
Кроме этого, ДКП дополнительно мотивирует пользователей. Прием профилактического препарата предусматривает регулярное прохождение тестирования на ВИЧ и другие ИППП. Снижение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией, недавно наблюдаемое в некоторых клиниках Великобритании и Австралии, может быть обусловлено как непосредственным эффектом приема ДКП, так и мотивацией пользователей ДКП к более частому тестированию на ВИЧ, что в свою очередь приводит к раннему выявлению новых случаев инфекции и раннему началу АРВ-терапии.
Кроме этого, повышение уровня выявляемости и доступа к лечению других ИППП может способствовать снижению показателя заболеваемости ИППП, несмотря на сохраняющийся высокий уровень рискованного поведения, как показали результаты одной из статистических моделей.
ДКП – не просто эффективный метод ВИЧ-профилактики, он предлагает общественному здравоохранению перспективный подход к решению проблемы профилактики.